肝癌治疗什么时候根治什么时候姑息

肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，世界发病率每年约100万例，男女之比4：1。在我国肝癌发病率占世界每年新发病人的42%。近几十年以来，虽然肝癌的外科治疗有了很大进展，但新诊断出的肝癌病人中只有10％~15％适合手术，而实际接受真正治愈性切除手术的例数很低。放射治疗对多数不能切除的中晚期肝癌是一种较好的治疗手段。

伽玛刀作为现代放疗技术之一，通过多放射源、旋转式聚焦，可使放射线高度集中于癌肿，而周围剂量下降陡峭，宛如一把无形、无创、无孔不入的“浓烟”，可消灭肿瘤而不伤及无辜。

什么样的肝癌可行根治性伽玛刀治疗？一般情况较好，肝内单个病灶且直径5cm以下或一个大病灶和几个小病灶局限在肝的一个叶，总体积不超过肝体积的60%，影像学检查无明显癌栓存在；肝功能基本正常，肝硬化不明显；无远处转移。

什么样的肝癌可行姑息性伽玛刀治疗？肝内病灶在5cm以上，或多个病灶体积占肝脏总体积60%以上，门脉主干或左右之内癌栓，可针对癌栓行体部伽玛刀治疗；肝门区附近肿瘤有阻塞性黄疸存在；无论原发灶控制与否，存在肺、骨、淋巴结转移或已有压迫症状；手术或介入治疗，癌瘤残存、未控制或有肝内播散，体部伽玛刀可起到姑息缓解症状或稳定病灶发展的作用。