【世界艾滋病日】HIV暴露前后预防与阻断

HIV感染后患者机体免疫功能受损，CD4细胞下降，可发生各种机会性感染及肿瘤，严重时危及生命，故HIV暴露前后预防与阻断至关重要。

什么是HIV暴露前预防？

HIV暴露前预防(PrEP）指当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染风险的生物学预防方法。

什么是HIV暴露后预防？

HIV暴露后预防（PEP ）指尚未感染 HIV 的人群，在暴露于高感染风险后，如与 HIV 感染者或者感染状态不明者发生明确的体液交换行为，尽早（不超过 72 h）服用特定的抗 HIV 药物，降低HIV 感染风险的生物学方法。

HIV暴露分为职业暴露和非职业暴露：

1.HIV职业暴露：是指卫生保健从业人员或人民警察或其他人员在职业工作

中与HIV感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险。

HIV职业暴露后处理原则：用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗；存在伤口时，应轻柔由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒。

2.非HIV职业暴露：指除职业暴露外其他个人行为发生的HIV暴露。暴露评估及处理原则尤其是阻断用药与职业暴露相同。

开始治疗用药的时间及疗程：在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在2h内）进行预防性用药，最好在24h内，但不超过72h，连续服用28d。研究证实，暴露后的预防用药能显著降低HIV感染率，且服药越早，阻断成功率越高。即使超过72小时后，也要将药物提供给暴露者，进行预防性治疗。

HIV暴露后的随访监测：

发生HIV职业暴露后立即、4周、8周、12周检测HIV抗体，必要时延长至24周。接受阻断用药后2周、4周和12周进行血常规、肝肾功能及HIV抗体检测，有条件的可进行HIV RNA检测。对合并HBV感染的暴露者，注意停药后对HBV DNA等相关指标进行监测。

暴露后应急指南：一旦发生暴露，立即前往艾滋病治疗门诊、各地疾病预防控制中心寻求专业帮助。关爱生命，预防永远优于治疗。

【感染二科简介】

感染二科是大庆市第二医院建院以来的最早科室之一，以感染性疾病诊治为主，诊疗重点为各种肝炎、肝硬化以及各种特殊类型肝病、普通传染病，如布氏杆菌病、流行性出血热、发热待查、艾滋病等。科室荣获全国工人先锋号、大庆市2010 年度创新示范岗、女职工建功立业标兵岗、民进黑龙江省抗击新冠肺炎先进个人等称号。

科室电话：0459-5200837。

【专家介绍】

吕振，主任医师，硕士研究生，现任大庆市第二医院感染二科主任、急诊科副主任。担任大庆医学高等专科学校兼职教师，哈医大大庆校区兼职教师，中华医学会黑龙江省感染病学分会艾滋病学组委员，黑龙江省医学会肝病分会委员，

黑龙江省感染病学热带病与寄生虫病分会委员，黑龙江省慢病管理肝病分会副主任委员，黑龙江省健康科普专家，大庆市感染性疾病质控中心主任。发表论文10余篇，论著2部。

擅长慢性乙型肝炎抗病毒治疗、酒精性肝病、肝硬化各种并发症及各种特殊类型肝病的诊治，布氏杆菌病、新型冠状病毒感染、流行性出血热、艾滋病等疾病的诊治。善于心理疏导，减轻病人心理负担。