淋巴结肿大是怎么回事？

大庆市第二医院外科主任苗壮为您解答

“大夫，我脖子上有个疙瘩，应该是淋巴结肿大，这两天特别疼。我上网一查，说是淋巴瘤，吓得我几晚上没睡好，我该怎么办呢？”

“大夫，我脖子上的这个淋巴结大了四五个月了，也不痛不痒，*近感觉还在长大，摸起来硬硬的，会不会是癌症啊？”

今天，针对患者提出的问题咱就具体聊一聊，发现淋巴结肿大了，该怎么办？

淋巴结肿大先不要担心，更不要到网上盲目去查。淋巴结肿大，疼痛感**，炎症所致的可能性更大。应该查一下血常规，做一个颈部淋巴结彩超，来确定肿大淋巴结的性质。

淋巴结四五个月持续增长，质硬、无痛、不易推动，恶性的可能性比较大。建议直接做淋巴结的切取活检，病理明确诊断。

淋巴结是什么？

淋巴结是我们机体的免疫器官，遍布全身，对外是机体同**、病毒等病原体或者异物作战的前线哨所，对内要监视体内衰老、恶变的细胞和组织。因此很多**都会导致淋巴结肿大，外来因素如**、病毒感染、结核感染、寄生虫等，内在因素如自身免疫性**、淋巴瘤、恶性实体瘤转移等。其他如自身免疫性**、药物影响等等。

淋巴结肿大就是淋巴瘤吗？

大部分淋巴结肿大通常为良性，但也存在恶性的可能。****，淋巴结肿大的良恶性可以通过以下方面来简单区分：

是否有触痛：良性肿大的淋巴结，一般会有**的触痛感；恶性肿大的淋巴结则多呈无痛性。

看大小：淋巴结肿大超过2cm，恶性的可能性较大。

看活动度：良性肿大的淋巴结活动度好，可在皮下自由移动；恶性肿大的淋巴结活动度差，较难推动，且可能好几个淋巴结成团出现。

看质地：良性肿大的淋巴结一般质地较软，边界清楚；恶性肿大的淋巴结则质地较硬，边界不清，常与周围组织粘连或融合。

确诊了淋巴瘤怎么办？

淋巴瘤是一类全身性血液系统**，与身体的免疫功能状态密切相关。目前发病的原因不是很清楚，某些类型的淋巴瘤可能与**或病毒感染相关。因此，我们应该养成良好的生活习惯，定期体检，早期发现病变，早期**。

目前淋巴瘤的**是通常需要多种手段综合**，*常见的组合拳为靶向+化疗联合**，当然其他**手段还有放疗、干细胞移植等。丰富的**手段使得淋巴瘤的总体治愈率可高达69%，但是前提就是要经过规范化的综合诊疗！

淋巴结核是怎么回事？

身体很多部位中都存在淋巴系统，淋巴系统对身体很重要，表浅部位会存在淋巴结，比如颈部、腋窝或腹股沟，体内也会存在淋巴结，比如腹膜后、纵隔。淋巴结核*多见于颈部，有可能是颈部一侧或者两侧发现大小不等淋巴结肿大，有时会感觉有几个包块，初期淋巴结都比较小，而且活动度比较好，即可以推动，且不疼；随着病情进展有些人会有低烧、乏力和盗汗情况，有时淋巴结会逐渐肿大，随后里面出现脓肿；严重时还可以出现破溃并形成窦道。患者及时到医疗机构做淋巴结B超或者做淋巴结穿刺活检，看是否查到结核菌或者有没有典型淋巴结核病理表现，还可以通过皮试检查或者γ-干扰素检查来进一步明确诊断。

温馨提示

引起淋巴结肿大的原因很多，且发生部位不一、性质难以明确。根据发生部位不同，需要血液科、头颈外科、超声科、影像科、病理科和检验科等学科的协助，有时甚至需要进行穿刺或切除活检来明确诊断。如果您发现自身有淋巴结肿大、疼痛等症状，需要及时前往医院就诊，听从医生的建议，完善一定的检查来判断，切勿自行判断。