为你揭开肝脏穿刺活检术的神秘面纱

临床上，常遇到一些肝病患者，因为害怕肝脏穿刺带来的危险，而拒绝检查，以致错过了治疗的最好时机，增加了治疗难度。患者主观放大肝脏穿刺风险，产生排斥心理和不安全感，主要还是对肝脏穿刺缺乏必要的了解。下面就跟随市第二医院物理诊断科主任孙建平一同了解肝脏穿刺活检术吧！

据孙建平介绍，做肝脏穿刺活检术的患者通常要局部麻醉，运用活检枪在超声定位和引导下，经皮肤穿刺，获取长度约1.8cm肝脏组织条，穿刺过程仅需2-3秒，标本经过处理后作病理组织学、免疫组化等，在显微镜下了解肝脏组织的病理学变化。

肝脏穿刺活检术毕竟是一种有创检查，穿刺风险是有的，但也是极低的，并且由于肝活检技术已经完全成熟，尤其是在超声引导下进行时，可避开大的血管，具有定位更直观，穿刺更精准，安全性更高的特点。

什么样的病人需要肝脏穿刺活检术？

1.适应证

①黄疸原因待查；②肝功能异常病因不明或血清学无法确定病因需作肝组织内病原学检查者；③肝肿大伴发热病因不明；④慢性病毒性肝炎、药物性肝病肝组织炎症和纤维化程度的确定；⑤酒精性肝病与非酒精性脂肪性肝病的诊断及肝组织纤维化程度的确定；⑥脾大或门脉高压病因不明；⑦肝脏肉芽肿性病变；⑧肝脏占位性病变性质不明; ⑨腹水原因不明。

2.禁忌证

①严重凝血功能障碍；②高度梗阻性黄疸；③肝硬化肝脏明显缩小；④大量/肝前游离性腹水或腹腔感染；⑤肝淤血或多发性/海绵状肝血管瘤; ⑥肝脏囊性病变性质不明；⑦肝脏淀粉样病变；⑧病人不合作或昏迷。

肝脏穿刺活检术前

需要做哪些检查与准备？

①凝血功能检查：包括凝血酶原时间、出凝血时间、血液常规及血型；②生命体征检查：体温、血压、脉搏、呼吸；③超声定位；④大量/肝前游离性腹水或腹腔感染先行利尿或抗感染治疗，待腹水消退或感染控制后再行肝穿刺检查；⑤女性病人应避开月经期；⑥术前谈话，病人及其家属签署知情同意书；⑦对病人做好解释工作，并教会病人呼吸配合。

术后需要注意哪些问题？

①穿刺点碘伏消毒后无菌纱布覆盖并固定，腹带紧束肋部，卧床休息6小时，监测血压、脉搏；②术后3小时内最好禁食或给少量流质食物；③局部轻微钝痛可不予处理，多不超过24小时，必要时可给予止疼药④有血压下降、腹部剧烈疼痛、腹肌紧张、疑有出血、胆汁性腹膜炎者，应立即请外科会诊进行相关处理。

经过以上介绍，有的患者还是担心肝脏穿刺活检术会对肝脏造成损伤，对此孙建平表示，肝脏穿刺活检术属于微创检查，取出的肝组织非常少，加之肝脏再生能力很强，穿刺针道的痕迹数小时内就会消失，造成的微小创伤可以在短时间内修复，所以肝病患者可以打消种种顾虑。

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